健康保険適用ルール
整骨院での健康保険適用
「整骨院では健康保険が使えますか？」
そんな質問をよくいただきます。
実は、整骨院での健康保険はケガの原因や症状によって適用範囲が決まっています。
このページでは、つばさ整骨院での保険適用ルールをわかりやすくご説明します。
※ 「整骨院」「接骨院」は厚生労働省認可の医療機関で国家資格者が施術を行うため、適用条件に該当する施術は健康保険が適用となります。
※「整体院」「リラクゼーションサロン」「カイロプラクティック」は未認可のため、健康保険適用となりません。ご注意ください。
健康保険適用の条件
次のような「受傷から２週間以内の痛み」や「外傷性のケガ」に対しては、健康保険が適用されます。
- 転んで手首をひねった
- 重い物を持ち上げて腰を痛めた
- スポーツ中に足を捻った
- 急に首や肩を痛めた（寝違え・ぎっくり腰など）
- 日常生活での打撲・捻挫・肉離れ・骨折・脱臼
✔️「いつ」「どこで」「どのようにして」痛めたのかを明確にする必要があります。
✔️ ご来院時に原因をお聞きしますので、できるだけ詳しくお伝えください。
健康保険が使えない症状（自由診療となるケース）
以下のような場合は健康保険の対象外となります。
- 原因がはっきりしない慢性的な肩こり・腰痛
- 疲労や姿勢不良による痛み
- マッサージ・リラクゼーション目的の施術
- 業務中の負傷（労災保険が適用となります）
✔️ 原因が明確な負傷の場合は健康保険適用となります。
よくある質問（Q&A）
- 腰痛や肩こりでも健康保険は使えますか？
- 受傷から2週間以内で、原因が明確な場合（例：荷物を持ち上げた際に痛めた、寝違えた等）は健康保険適用となります。慢性のもの、疲労によるものは自由診療となります。
- 交通事故でケガをしたときは？
- 健康保険ではなく「自賠責保険」での対応になります。 自己負担0円で治療できますので、まずはご相談ください。
- 仕事中や通勤中にケガをした場合は？
- 健康保険ではなく「労災保険」の対象です。 勤務先に申請していただければ、労災として施術可能です。
- 医師の診断書や紹介状は必要ですか？
- 必要ありません。整骨院では柔道整復師がケガの状態を確認し、施術計画を立てます。 ただし、重度の症状や骨折・脱臼が疑われる場合は医療機関への受診をお願いすることがあります。
- 子ども医療費助成制度は使えますか？
- 申し訳ございません。当院では取り扱いを行っておりません。健康保険のご利用は可能です。
つばさ整骨院では、患者様が安心して施術を受けられるよう、健康保険のルールを守り、誠実な対応を徹底しています。
わからない点があれば、どんなことでもお気軽にお尋ねください。